후보자 등록 신청서

○ 선거종류 : 광역단체장, 광역비례

○ 성명 :

○ 연락처 :

○ 생년월일 :

상기 본인은 진보신당 강원도당의 지방선거의원 후보자 선거

(광역단체장, 광역비례 )선거구 후보자로

등록 신청합니다.

2009.  .   .

신청인 :           (서명)

□ 첨부자료 : 출마의 변, 공약, 후보자 서약서 2종, 이력서,

□ 보내실 곳

* 이메일 : jinbogw@hanmail.net

* 팩스 : 033 - 253 - 3279

* 우편 : (200-943) 강원도 춘천시 퇴계동 343-15(3층) 진보신당 강원도당

* 문의 : 033 - 253 - 3279

후보자 서약서

본인은 진보신당 강원도당 지방의원 후보로서 어떠한 경우라도 당헌, 당규를 준수하며 선거운동을 할 것을 서약합니다.

아울러 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

하나

당원들과 국민들의

의사수렴과 반영을 위해 적극 노력하겠습니다.

하나

진보신당의 발전에 적극 노력하겠습니다.

2009.  .   .

후보자 :            (서명)

당원 개인정보 보호에 관한

후보자 서약서

선거관리위원회로부터 제공받은 선거인명부는 오로지 선거운동의 목적으로만 사용할 것이며, 어떠한 방식으로도 사본을 작성하지 않겠습니다.

만약 이를 어겼을 경우에는 당기위원회 회부 등 어떠한 불이익도 감수할 것임을 서약합니다.

2009.  .   .

후보자 :          (서명)

후보자 이력서

○ 성  명 :

○ 입당일 :

○ 소  속 :

○ 주요이력(5개 이내) :

위 사실에 거짓이 없음을 맹세합니다.

2009.  .   .

후보자 :           (서명)

출마의 변 및 공약

2009.   .   .

후보자 :            (서명)